Isaac Martin, MBBS, MD, MRCPCH
Hôpital Enfants malades, Toronto, ON

Lors de cette séance, il sera question d’un bébé né à terme par accouchement vaginal spontané, après une grossesse normale, et en bon état de santé mais ayant développé une désaturation persistante avec différence préductale et postductale au premier jour de vie. À l’hôpital local, une oxygénothérapie par canule nasale à haut débit chauffée et une perfusion de prostaglandine (PGE1) ont été amorcées après que l’échocardiogramme eut révélé une communication septale auriculoventriculaire et une interruption de l’arc aortique. L’enfant a été transféré à l’Hôpital SickKids de Toronto pour une prise en charge chirurgicale, mais a présenté une hypertension pulmonaire croissante nécessitant une escalade des soins. Dans cet exposé, nous dresserons une liste des diagnostics différentiels à envisager dans un tel cas et nous évaluons divers examens, notamment les modalités d’imagerie, les tests génétiques et la biopsie pulmonaire. Enfin, nous évaluerons la littérature sur les indications et la faisabilité de la transplantation pulmonaire chez le nourrisson, de même que les cas où la palliation devrait être envisagée.

Objectifs d’apprentissage
À l’issue de cette séance, les participants seront en mesure de :

  • proposer un différentiel large pour la détresse respiratoire néonatale chez les bébés à terme;
  • décrire les différents examens et résultats qui correspondent à divers processus de maladies pulmonaires interstitielles; et
  • évaluer les indications et les contre-indications de la transplantation pulmonaire chez le nourrisson.

Compétences CanMEDs abordées : Communicateur, Promoteur de la santé, Expert médical