Lydia Mapala, MD
Hôpital de Montréal pour enfants, Montréal, QC

Description de la séance

Un garçon immunocompétent de 10 ans, auparavant en bonne santé, qui avait immigré du Maroc au Canada, s’est présenté avec une masse parasternale gauche, d’abord petite mais qui s’est rapidement agrandie pour atteindre la taille d’une balle de tennis en deux mois. Il a subi une biopsie excisionnelle dont l’échantillon s’est révélé positif à la PCR pour la bactérie Mycobacterium Tuberculosis. Le patient a été diagnostiqué d’une tuberculose (TB) disséminée et a commencé à recevoir un traitement à base de rifampicine, d’isoniazide, d’éthambutol et de pyrazinamide.

La TB de la paroi thoracique soulève des défis diagnostiques. On suppose qu’elle survient par voie hématogène et, par extension directe, par les lymphatiques de la paroi thoracique. Les cliniciens doivent être conscients de cette possibilité et en tenir compte dans le diagnostic différentiel d’une masse de la paroi thoracique, en particulier chez les immigrants récents de régions où la TB est endémique. Le traitement antituberculeux et la chirurgie adjuvante se sont avérés efficaces, dans des rapports de cas, pour le traitement de la TB de la paroi thoracique.

Objectifs d’apprentissage

À l’issue de cette séance, les participants seront en mesure de :

  • reconnaître les talents de camouflage de la bactérie Mycobacterium tuberculosis;
  • démontrer une manifestation extrapulmonaire de Mycobacterium tuberculosis; et
  • considérer la tuberculose comme un diagnostic différentiel de toute masse chez une personne originaire d’une région où la maladie est endémique.

Rôles CanMEDS : Collaborateur, Promoteur de la santé